瑞士日內(nèi)瓦聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署總部大樓。圖/新華社

據(jù)報(bào)道，68歲的美國(guó)加州男子保羅·埃德蒙于近日宣布，骨髓移植5年后，他的急性髓性白血病已基本治愈，同時(shí)成為全球第5個(gè)艾滋病被治愈的人，也被稱為“希望之城病人”。2月15日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了這一康復(fù)案例。

治愈或戰(zhàn)勝艾滋病，一直是人類的美好理想之一，迄今在全球范圍只報(bào)道了5例病人被治愈。埃德蒙之前的4例，分別是“柏林病人”“倫敦病人”“杜塞爾多夫病人”“紐約病人”。

目前，人類治愈艾滋病還需要更多的努力，以及更長(zhǎng)久的觀察和等待。因?yàn)榘滩≈斡目赡苄砸廊徊淮螅悦坑锌祻?fù)病例，便成為“奇跡”，也提醒人們?nèi)孕鑼?duì)其謹(jǐn)慎防范。

埃德蒙是這幾位中攜帶艾滋病病毒時(shí)間最長(zhǎng)的病人，其治療過(guò)程也具有典型意義。

1988年，埃德蒙首次被診斷出患有艾滋病，1997年開(kāi)始接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，但艾滋病病毒（HIV）并未在其體內(nèi)消失。2018年，埃德蒙被診斷出患有急性髓性白血病，2019年2月6日，在加州診所“希望之城”接受了骨髓移植手術(shù)。

由于埃德蒙接受的供者骨髓有一種罕見(jiàn)的德?tīng)査?2突變基因，能抵御HIV入侵免疫T細(xì)胞。5年后，埃德蒙體內(nèi)幾乎查不出HIV，因此醫(yī)生宣布他被治愈。

這些被宣布治愈的艾滋病病人殊途同歸，都是接受骨髓移植，并且接受的都是來(lái)自德?tīng)査?2突變基因供者的骨髓或干細(xì)胞，其中“紐約病人”接受的是臍帶血造血干細(xì)胞治療。

這說(shuō)明，骨髓或干細(xì)胞移植可能是目前唯一可以根治艾滋病的方式和技術(shù)。但是，擁有德?tīng)査?2突變基因的骨髓或干細(xì)胞供者數(shù)量太少，全球大約只有1%-2%的人擁有這種突變基因。

艾滋病難以治愈的根本原因是，其病毒（HIV）不僅嬗變，而且難以根除。一方面，HIV善于變化，可以躲過(guò)藥物和人體免疫系統(tǒng)的攻擊，另一方面，HIV善于隱匿。

過(guò)去的研究已經(jīng)表明，HIV會(huì)隱藏于人的免疫細(xì)胞中；還有研究表明，HIV可能隱藏于人體的大小腸皺褶處，以躲避藥物的攻擊，或者躺平裝死，不被免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和臨床檢測(cè)手段發(fā)現(xiàn)，以致讓人以為HIV消除了。

現(xiàn)在，新的研究又表明，HIV還有一個(gè)很好的藏身之地——大腦，借此可以更好躲避藥物和免疫系統(tǒng)的攻擊。

HIV的特性之一是具有休眠期，也是其生命周期的一部分。它可以將其DNA拷貝插入人類免疫細(xì)胞中，并且潛伏很長(zhǎng)一段時(shí)間，稱為HIV潛伏期。

目前的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART），可以阻止HIV的進(jìn)一步復(fù)制，但不能根除潛伏的HIV。如果停止治療，HIV可以從潛伏狀態(tài)反彈，并重新經(jīng)歷從HIV感染到產(chǎn)生艾滋病癥狀的進(jìn)程。

針對(duì)艾滋病的這些特點(diǎn)，多年來(lái)，研究人員一直在尋找HIV隱藏于免疫細(xì)胞和其他機(jī)體組織的機(jī)制和過(guò)程，以便阻止和清除在人體中藏匿的HIV，由此才能根治艾滋病。

美國(guó)的研究團(tuán)隊(duì)最近發(fā)現(xiàn)，在大腦中具有長(zhǎng)達(dá)10年壽命的小膠質(zhì)細(xì)胞可以作為HIV潛伏的基地，從而成為人體的另一個(gè)HIV的穩(wěn)定病毒庫(kù)。而大腦的小膠質(zhì)細(xì)胞又是人類的一種特化的免疫細(xì)胞。

由于大腦中的HIV已經(jīng)適應(yīng)了在大腦中復(fù)制的特殊情況，隨著時(shí)間的推移，HIV已經(jīng)演化到對(duì)其基因表達(dá)進(jìn)行表觀遺傳控制，從而讓它們隱藏在大腦中更加沉默，不被免疫系統(tǒng)清除。

同時(shí)，由于藥物難以通過(guò)血腦屏障，即便采用ART治療，也無(wú)法除掉隱藏在大腦小膠質(zhì)細(xì)胞中的HIV。因此，目前宣布被治愈的艾滋病病人，還需要進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的觀察，甚至要通過(guò)特殊檢測(cè)來(lái)確認(rèn)。

另一方面，由于移植具有德?tīng)査?2突變基因供者的骨髓或干細(xì)胞進(jìn)行治療是一項(xiàng)復(fù)雜且價(jià)格昂貴的工程，而且也難以尋找到合適的德?tīng)査?2突變基因供體，因此并不具有治療的普遍性。

上述宣布治愈艾滋病病人的情況，也可能給專業(yè)人員一種啟示，通過(guò)基因療法或許能根治艾滋病。但目前看，防治艾滋病還需要采用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（ART），這也是聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合推薦的方式之一。

為此，世界衛(wèi)生組織提出了“2030年全球消除艾滋病”目標(biāo)，具體內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)“三個(gè)95%”：即95%的感染者通過(guò)檢測(cè)知道自己的感染狀況，95%已診斷的感染者接受ART，95%接受ART的感染者病毒得到抑制。

而這無(wú)疑也還需要全世界的共同努力，利用各種措施來(lái)預(yù)防HIV感染，保持健康生活方式，以避免HIV感染給人類社會(huì)造成更大困擾。

撰稿 / 張?zhí)锟保破諏谧骷遥?/p>